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    中国18例超级真菌 感染耳念珠菌后又什么症状?死亡率有多高?

    2019-04-11 20:36 浏览:2333 评论:0 来源:发商机网   






    中国18例超级真菌

    4月10日,中国工程院院士廖万清称,中国已确认18例耳念珠菌临床感染病例。耳念珠菌是一?#20013;?#30149;原真菌物种,也叫“超级真菌?#20445;?#20855;有多重耐药性,目前至少有20个国家报道过它的临床感染病例。廖万清说,感染耳念珠菌的死亡率在60%以上,多半感染于免疫力低下的人群,临床症状一般是不明原因的高烧,国内目前还未看到爆发。廖万清认为,医院应加强监测。

    一、超级真菌被美国列为“紧急威?#30149;保?#20013;国已有18例确认感染

    4月8日,中国工程院院士、第二军医大学长征医院皮肤科教授廖万清称,“截至目前,中国已确认18例超级真菌临床感染病例,这里说的‘超级真菌’指的是耳念珠菌。我们还在?#20013;?#30417;测,但总体上还没有出?#32622;?#22269;那样的爆发性流行感染。”

    近日,美国疾病控制与预防中心(CDC)已将耳念珠菌列入“紧急威?#30149;?#21517;单。2018年在英国爆发的超级真菌感染,其罪魁祸首就是一?#36824;?#29992;的体温计。

    二、超级真菌在美爆发中国确诊18例,工程院院士:分子检测法或大大缩短诊断时间

    4月10日,《中国新闻周刊》报道了一种名为耳念珠菌的“超级真菌”引发关注,报道称中国已经有18例确诊感染。界面新闻致电中国工程院院士、第二军医大学长征医院皮肤科教授廖万清,他认为,中国人口基数庞大,是否只有18例耳念珠菌感染案例,还有待进一步观察研究。

    资料显示,?#28304;?009年日本?#29366;?#25253;道耳念珠菌以来,其感染病例在全球爆发式增长,据美国疾控中?#32784;?#35745;,截止2019年2月,已有23个国家出现大量病例的报道,包括中国。

    近日,美国疾病控制与预防中心(CDC)已将耳念珠菌列入“紧急威?#30149;?#21517;单。据其官网最新通报,全美感染病例已上升到587宗,近50%的感染者在90天内身亡。

    这不禁令人诧异——为何耳念珠菌席卷全球,中国却看似相安无事?

    中科院微生物研究所真菌学国家重点实验?#24050;?#31350;?#34987;?#24191;华近日对媒体表示,中国超级真菌临床感染病例报告延迟的主要原因可能是技术问题。廖万清团队也表示,中国感染情况可能只是看起?#24202;?#20005;重而已。

    资料显示,耳念珠菌是一?#20013;?#30149;原真菌物种,因其具有多重耐药表型(对目前临床常用的三大抗真菌药物均具有耐药性)、引起的菌血症病死率高(高达60%以上)和治疗失败率高、诊断鉴定困难,因而被称为“超级真菌”。目前,耳念珠菌的治疗被认为是一项全球性难题。

    廖万清介绍,致病真菌大约有500多种分类,其中常见的致病念珠菌有10多种。尽管医学上暂时将耳念珠菌归为念珠菌属,但耳念珠菌却要比它的同类复?#26377;?#22810;。举例来说,耳念珠菌具有耐高温的特性,念珠菌中最常见的白念珠菌在37-40度时就会死亡,而耳念珠菌仍能够生存。

    黄广华对界面新闻表示,尽管耳念珠菌的毒性不高,但因其具有耐药性难以治疗,导致其危害性比其他真菌更严重,“耐药就比较难从体内清除掉,(一旦)感染可能会导致全身多个器官衰竭。”

    据了解,市面上常见的抗真菌药物有唑类、多烯类、棘白菌素三种,我国最常用、最经济的抗真菌药物为唑类。然而研究显示,几乎所有的耳道念珠菌对氟康唑耐药,一半以上的菌株对伏立康唑耐药。据美国疾控中心介绍,超过三分之一的耳道念菌株对两种抗真菌药物具有抗药性,而部分菌株对所有三种抗真菌药物具有抗药性。

    超级真菌究竟从哪里来?#25239;?#24030;医科大学附属医院皮肤科医生黄倩?#28909;?#21457;表的论文?#19969;?#36229;级真菌“耳念珠菌研究进展?#20998;?#20986;,耳念珠菌能够在干燥?#32479;?#28287;的表面、床上用品、地板、水槽、空气、床上、皮肤、鼻腔和病人的内部组织等不同环境长时间存活。

    研究还指出,耳念珠菌感染的患者往往同时存在有其他几种基础疾病,如糖尿病、肺炎、心血管疾病。另有资料显示,全世界已报道的耳念珠菌感染的死亡率为33%–60%,婴幼儿、老年人、ICU病房患者由于自身免疫?#20302;?#36739;弱而被认为是高危患者,死亡率极高。不过,非长期使用导管、没有严重免疫缺陷的住院患者基本没有感染风险。

    如何快速识别、正确防控这种“超级真菌”成当务之急,但这并不容?#20303;?br />
    美国《临床微生物学?#21448;尽?#30340;一项研究指出,常见实验室真菌检查方法难以识别耳念珠菌,或者被误诊为其他菌种,导致错误的治?#21697;?#26696;。第二军医大学长征医院皮肤科主治医师、皮肤病与真菌病研究所院士秘书方文捷向界面新闻证实了这一观点。

    方文捷介绍,国内目前应用最广泛的是测序或者质谱的方法,但是由于成本等多方面原因,?#25945;?#23578;未在全国各大医院普遍推广。质谱仪虽然能够检测100种菌种,但300多万元一台的价格难以真正进入医院。黄广华此前亦对媒体称,中国超级真菌临床感染不排除漏检的可能。

    ?#29575;?#19978;,我国公布的18起感染案例中,中国医科大学附属第一医院检验科主任尚红及其团队就对15起真菌感染案例进行了重新鉴定。该团队对2016年4月到2017年10月的15位住院患者临床标本中分流出的35株“希木龙念珠菌”鉴定结果显示,这些念珠菌均为耳念珠菌。

    方文捷认为,临床医生对于真菌病的重视程度对于耳念珠菌的诊断十分必要。“如果患者的管床医生不进行送检,检验人员就永远发现不了耳念珠菌感染的问题。?#26412;?#20182;了解,许多医生并不会直接认定真菌是患者感染的原因,造成漏检。

    当医生对真菌进行送检后,检验人员的经验要求则显得尤为重要。“?#28909;?#35828;病人送了一份痰样本,我们培养后发现有10个菌落,但是检验科基于检验成本以及时间成本只对少数几个菌落进?#23633;?#23450;,如果你没有挑选对的那个菌落,可能就会漏检。”方文捷说。

    此外,2-3天的真菌培养时间?#19981;?#36896;?#28903;?#26029;延迟。廖万清负责的研究团队已与荷兰皇家科学院联合研发了一套针对血清检测的分子诊断体系,理论上可将检测时间缩短为2-3个小时。若这种技术投入医院使用,将会有效提升耳念珠菌的诊断效率。

    鉴于耳念珠菌席卷全球,廖万清建议,我国应进一步重视耳念珠菌爆发流行的情况,应对进入中国的境外人员加强检疫,如出现5天发烧、抗生素无效等情况,立即进行真菌检查。

    三、死亡率60%,中国有18例,美国列入「紧急威?#30149;?#21517;单,刷屏的超级真菌到底是怎么回事?

    这?#25945;臁?#36229;级真菌”在朋友圈刷屏了,「中国确诊18例超级真菌感染」的新闻也上微博热搜!

    与之相关的抗生素、抗病?#23613;?#30123;苗等概念股也是闻风而动,不少个股连续涨停。

    不少人感到一阵?#21482;牛?#25285;心也可能被感染。见闻君要说的是,不要慌!

    至于为什么,请往下看。

    01
    耳念珠菌,列入“紧急威?#30149;?#30340;超级真菌

    据CBS新闻4月8日报道,一种名为耳念珠菌的多重耐药性真菌近日在美国多地爆发,登上头条的“超级真菌”就是它。

    耳念珠菌的来源目前还不明确,是环境真菌还是人体共生菌,也不清楚。研究人员普遍认为,这是新近进化出来的、快速适应人体宿主环境能力的新物种,主要引起血液感染,致死率高达60%。

    据见闻会员专属内容《超级真菌席卷全球,这是一个100万亿的问题》,耳念珠菌本来是一种无害酵母,但在10年之前日本医生在一例病人的耳部分泌物中发?#33267;?#25239;药性耳念珠菌。

    后来学者们对旧医学样本的回顾性研究中发现,最早的一例感染可以追溯到1996年的韩国。由于是个例且当时并非所有抗生素?#32423;?#20043;无效,就没有引起太大反响。

    这一次卷土重来的耳念珠菌已经升级到让人震撼的程度,美国全国各地从东到西、从南到北在人口密集州扩散。

    并且已经是全球现象,2017年全球有24个国家出现耳念珠菌的爆发性流行,包括日本、美国、英国、西班牙、印度等国。

    近日,美国疾病控制与预防中心(CDC)已将耳念珠菌列入“紧急威?#30149;?#21517;单。据其官网最新通报,全美感染病例已上升到587宗,近50%的感染者在90天内身亡。

    02
    不要慌,中国大规模传染可能性小

    据4月9日中国新闻周刊报道,中国工程院院士、第二军医大学长征医院皮肤科教授廖万清表示,截至目前,中国已确认18例超级真菌临床感染病例,总体上还没有出?#32622;?#22269;那样的爆发性流行感染。

    随后央视财经报道指出,这是2011年到2017年间相关病例的汇总,属于历史病例。

    从目前不同国家出现的有关耳念珠菌病例及情况来看,耳念珠菌是一种院内感染菌,美国的大规模流行也都是在院内发生的。

    耳念珠菌通常存活于感染患者和医护人员的衣物、皮肤和医院的设施表面,通过伤口、呼吸机与导管感染有免疫力缺陷的人。包括新生儿和老年人、吸烟人群、糖尿病患者以及自身免疫性疾病患者。

    也就是说,免疫力正常的人一般是不会感染耳念珠菌的,对健康人不会造?#21830;?#22823;的影响。

    廖万清也表示,从目前监测结果来看,中国出现耳念珠菌爆发性流行的可能性较低。

    03
    超级真菌,一个100万亿美元的问题

    在?#27515;?#21457;现抗生素之前,几乎所有可以感染?#27515;?#30340;细菌都是超级真菌——?#27515;?#19968;旦感染就是凶多吉少。
    在1928年(一说1929年),英国细菌学家弗莱明的一?#38395;?#28982;发现,让?#27515;?#21382;史上的第一个抗生素——青霉素诞生了。

    二战的需要?#20204;?#38665;素最终被大量提取出来,并制成了抗菌抗感染的药品,?#27515;嘧源?#24320;始进入拥有抗生素的“无敌时代”——?#27515;?#23551;命被大幅延长。

    受到青霉素启发,在美国最大的制药默克公司的支持下,1947年初链霉素就投入了市场。此后,?#27515;?#36827;入抗生素开发的黄金时代,金霉素(1947)、?#35753;?#32032;(1948)、土霉素(1950)、制霉菌素(1950)、红霉素(1952)、卡那霉素(1958)等都是在这期间被发现。

    但让人鼓舞的故事到此结束。

    加入见闻VIP,阅读《超级真菌席卷全球,这是一个100万亿的问题》,查看真菌和抗生素博弈过程。

    见闻会员专属内容《超级真菌席卷全球,这是一个100万亿的问题?#20998;?#20986;,本次耳念珠菌致死在全球的爆发,可谓是向?#27515;?#25970;响了“抗生素失效”有史以来的最强警告。

    耳念珠菌只是“超级真菌”中的一种,近年来超级真菌的?#21483;?#20986;现引起了各方的高?#26579;?#35273;,因为?#36824;?#20026;“超级真菌”的新进化菌种很多都“无药可?#21462;保?#21363;?#27515;?#25239;生素“无?#23567;?#26102;代正在走向终结。

    2000年,辉瑞耗资10亿美元耗时10年研发的新抗生素利奈唑烷获准上市,在医学界引起轰动,因为它是世界第一个人工合成的恶唑烷酮类抗生素,被寄予厚望。但仅仅不到1年,肠球菌就对利奈唑烷进化出了耐药性,10年10亿美元相当于打了水漂。

    英国的一份报告预计:到2050年超级真菌致死人数将超过癌症,并预言按目前发展速度,届时超级真菌对全球造成经济损失将高达100万亿美元。

    按照自?#36824;?#24459;,超级真菌总有一天会来,但?#27515;?#30340;经济贪婪加速了这一进程。

    04
    超级真菌引爆A股,医药板块掀起涨停潮

    随着昨日“中国确诊18例超级真菌感染”的新闻登上微博热搜,医药板块再度活?#23613;?br />
    Wind数据显示,4月10日维生素指数大涨逾4%、抗癌指数涨超3%,基因检测、创新药和生物疫苗等概念板块涨幅均超过1%。截至收盘,四环生物、联环药业、鲁抗医药等20只个?#28903;?#20572;。

    虽然后来官方媒体报道,所?#20581;?#20013;国确诊18例超级真菌感染”并非近期个案而是历史汇总的病例。但4月11日超级真菌板块开盘大涨,四环生物、未名医药、联环药?#23548;?#20307;封板,鲁抗医药、海王生物、神奇制药大涨。

    四、中国确诊18例超级真菌感染,生化危机真的来了?别危言耸听!

    据美国疾控中心(CDC)监测到的数据显示,“超级病菌”目前已经感染了600多名美国人。

    一种名为耳念珠菌(C auris)的多重耐药性真菌近日在美国多地爆发。截至3月29日,美国疾控中心(CDC)监测到的数据显示病例数已经上升至617例。

    A report revealing that 18 Chinese people have been infected with the deadly Candida auris, an invasive fungus which exhibits strong multidrug resistance, has caused a stir on Chinese social media.

    有报道称中国发现18例感染超级真菌的患者!这种超级真菌的学名叫耳念珠菌,是一种有着超强耐药性的“死神菌”。消息一出,网友炸开了锅,吓坏了。

    US health authorities have described the superbug as a "global emerging threat."
    美国疾病预防与控制中心(CDC)更是将它列为“全球紧急威?#30149;薄?br /> Meanwhile, medical experts said the fungus has not caused an outbreak in China and there is no need to panic.

    不过,医学专家表示,超级真菌在中国并没有爆发性疫情,安心吧乖乖。

    Candida auris is an emerging multidrug-resistant yeast that can cause invasive infection and death. It is continuing to spread in hospitals around the world.

    耳念珠菌是一种多重耐药、?#30475;?#26579;性的致命真菌。它最爱在世界各地的医院繁殖安家。

    A study published last year in the journal Emerging Infectious Diseases, which reviewed 51 cases of C. auris infections that had occurred in healthcare facilities in New York City from 2016 to 2018 showed that nearly half (45 percent) of patients ended up dying within 90 days of being diagnosed with the fungus.

    去年发表的一份学术研究表明,16年到18年,纽约51名感染超级真菌的患者中有近半数的人在90天之内死亡。

    Liao Wanqing, a professor in the fungus department of Shanghai Changzheng Hospital, told China Newsweek that 18 cases of clinical infections of the fungi have been recognized in China.

    上海长征医院真菌科教授廖万清告诉《中国新闻周刊》中国已有18例感染这种真菌。

    According to the existing research findings, most infected people will have a high fever for unknown reasons, which is accompanied by organ failure, respiratory failure and other manifestations, Liao said.

    廖万清说,根据目前的研究发现,大多数的患者会出现原因不明的发高烧,并伴随各种器官衰竭、呼吸衰竭等表现。

    A research fellow from Guangzhou Medical University, who asked for anonymity, told the Global Times on Wednesday that the 18 cases include imported and locally generated ones, of which three were found in Beijing, and the others were in Shenyang, Northeast China's Liaoning Province.

    广州医科大学的一位要求匿名的研究员告诉《环球时报》记者,这18名患者有海外感染入境的,也有自发的。其中,三名在?#26412;?#30830;诊,剩下的在辽宁沈阳。

    However, he noted cases might have been missed. "Identifying it is difficult," he said, explaining that a mass spectrometer, the machine used to diagnose the fungus, is not routinely used in regular hospitals in China. The CDC has cautioned that correct diagnosis needs more specialized tests than normal.

    不过,他表示很可能有漏检的。“鉴别耳念珠菌比较困难。”他解释道,用来检查耳念珠菌的质谱仪在中国除三甲医院以外并不常用。CDC也提醒说,需要比平常更专业的试验才能正确辨别耳念珠菌。

    News of the fungal infections triggered panic on Sina Weibo, China's Twitter-liked platform, with a related hashtag top of the trending list on Wednesday. Many netizens described it as scary as with similarities to the subject of the Resident Evil film series.

    这消息,可不得了!微博上网友们瑟瑟发抖,相关话题也是跃居热搜榜首。更有一堆网友说这是现实版“生化危机”。

    Candida auris is mainly found in a healthcare setting, particularly in intensive care units, and in kidney and cancer wards.

    其实,耳念珠菌主要存在于医院,特别是ICU、肾脏科和癌症病房。

    不仅如此,医疗公众号丁香园显示,普通大众并非易感人群。

    五、超级真菌爆发,美国确诊587例,我国18例,致死率如何?

    瘟疫,是最让人头皮发麻的词汇之一。在?#27515;?#30340;历史上,瘟疫,或者说传染病,已经以不同的形式,夺走了无数人的生命。

    ?#28909;紓?#26368;著名的黑死病,也就是鼠疫,曾经在几百年的时间内,夺走了3亿人的生命。还有天花病毒,也曾经让超过1亿人失去了性命。

    很多瘟疫因为爆发突然,传播性强,总是让?#27515;?#25514;手不及。而瘟疫的根本在于微生物,它们没有我们这样稳定的细胞结?#36141;?#36951;传物质,所以容易变异,导致治疗更加困难。因此,瘟疫一旦传播起来,如何扑灭就成了一件棘手的事情。

    尽管我们不愿意,但传染病一直无法被消灭。最近,一?#20013;?#22411;的传染病又开始悄然流行,让人们捏了一把汗。

    据《纽约时报》报导,纽约?#24515;?#23665;医院在为一位老年男子做手术的时候,在他体内发?#33267;?#19968;种“神秘而致命”的真菌。医院马上意识到了问题的严重性,把他隔离在重症监护室加以治疗。可是,在90天后,这位老人还是去世了。

    可是,医疗人?#26412;?#35766;地发现,感染老人的真菌并没有随着老人的死亡而销声匿迹,然而入?#33267;?#25972;个病房。从电话到水槽、从天花板到地面,到处都有这种真菌的痕迹。为了消灭这些真菌,医院甚至不得不拆除了部分天花板以及地面。

    尽管如此,这种真菌并没有完全消失,而是在美国其他地区?#21483;?#34987;发现。

    这种真菌,叫做耳念珠菌。

    ?#29575;?#19978;,耳念珠菌的发现最早是在2009年,日本科学家在黑色咸水湖发?#33267;?#23427;们。后来,这种真菌就出现在了全世界。截至目前,美国、英国、印度、委内瑞拉等,都已经发?#33267;?#30456;应的病例。其中,美国目前发?#33267;?87例,近50%的感染者在90天内死亡。

    而我国,目前也有耳念珠菌感染的病例,总共有18例,其中3例在?#26412;?5例在沈阳。

    耳念珠菌有一个特点,那就是具有很强的抗药性。因此,在治疗耳念珠菌感染的患者时,有些治疗手段显得有些无力。

    目前来说,科学家尚未搞清楚耳念珠菌究竟是如?#26410;?#25773;到人体的。

    不过,科学家指出,耳念珠菌之所以有这么强的抗药性,很可能与?#27515;?#20351;用的杀菌剂、抗生素等有着分不开的关系。这种说法,我们已经提过不止一次了,?#27515;?#36234;使用抗生素,病菌就会越展现出抗药性,然后迫使?#27515;?#20351;用更强的抗生素,再筛选出更强的病菌。这是?#27515;?#31185;技的一个限制,毕竟我们也不能因噎废?#24120;?#24178;脆就不使用抗生素。

    那么,对于这种传染病,我们应该做好哪些措施呢?

    首先的首先,重点的重点,关键的关键,就是不要惊慌。一个不稳定的形态,就会给谣言以可乘之机。

    科学家已经明确表示:这种病菌对于免疫?#20302;?#21463;损的?#27515;?#35828;,才有感染的风险。只要是健康人,就不必担心。

    其次,这种传染病还是相对并不很广泛的?#27573;?#20869;出现,一般只在重症监护室内传染。

    另外,我们最开始说的那个案例,其实是去年5月份的案例。在更早以前,也有相关的案例。退一万步想,如果这种传染病真的那么强,怎么会1年了还有很多人没听说过呢?因此,它的威胁并没有很多文章里传说的那么强大。

    一般来说,感染耳念珠菌的患者首先会感觉到疲劳、发烧,身体疼?#30784;?#21363;使有这种感觉,也可以在医院进行详细的检查,毕竟有这种症状的疾病太多了。还是那句话,不要?#21482;擰?br />

    手机版网址:http://m.fashangji.com/news/show/27477/
    (责任编辑?#21512;?#30332;原创)
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